Женщины рассказали о жизни с редким синдромом, повышающим риск суицида
Предменструальное дисфорическое расстройство — или ПМДР — проявляется перед месячными. Среди симптомов — тревога и плохое настроение. Из-за этого синдром часто путают с ПМС и относятся к нему недостаточно серьезно. Но ПМДР намного тяжелее — колебания настроения настолько сильные, что влияют на качество жизни. Женщины с таким синдромом почти в семь раз чаще совершают попытки самоубийства, чем остальные. При этом расстройство мало изучено и его редко диагностируют. Женщины с ПМДР рассказали «Косе» о своих симптомах и о том, как им удалось получить медицинскую помощь.
Подписывайтесь на «Косу» в телеграме и инстаграме, чтобы не пропускать новые тексты.
«За 10 дней до месячных состояние становится неадекватным»
Каролина, 34 года, журналистка
В 25 лет я впервые заметила у себя симптомы ПМС. Перед месячными появлялась раздражительность, плаксивость, меня все бесило. Я пожаловалась гинекологу, и мне назначили безрецептурные препараты — что-то вроде масла ночной фиалки. Но они не помогали.
После тридцати лет стало хуже. В конце 2021 года у меня был нервный срыв, переросший в тяжелую депрессию. Вскоре на фоне этого состояния я стала замечать: за 10-11 дней до месячных мне становится особенно плохо. Состояние бывало настолько неадекватным, что хотелось покончить с собой.
Каждый раз был как конец света: слезы, тревога, самооценка на нуле. Все казалось ужасным, жизнь безнадежной, а я — ничтожеством. На первый или второй день месячных это проходило. Будто щелкал выключатель, и все снова было нормально. Потом пара спокойных недель — и все с начала. Опять начинало казаться, что меня все бросили, никто не любит, сама я — некрасивая и ничего не заслуживаю, а единственный выход — выброситься в окно.
Во время обострений я не могла работать, антидепрессанты не помогали. Даже близкие друзья иногда не понимали, что со мной. Некоторые отдалились: перестали мне писать и интересоваться, как дела. Позже они объясняли, что не выдержали общения со мной в таком состоянии.
В какой-то момент я загуглила «суицид из-за ПМС». На медицинских форумах мне попалось описание предменструального дисфорического расстройства и поняла, что это похоже на мои симптомы.
Я пошла к эндокринологу и сдала множество анализов. Уровень одного из гормонов был повышен, и с этим результатом я отправилась к гинекологу. Она подтвердила догадку о том, что у меня ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство само по себе не связано с повышенным или пониженным уровнем какого-либо гормона. Но результаты анализов могут стать поводом для обращения к врачу, который, сопоставив все симптомы, поставит диагноз — «Коса»).
Я обсуждала свой диагноз с психиатром. Он объяснил, что ПМДР — это короткие депрессивные эпизоды, связанные с циклом. Многим людям с таким расстройством помогают антидепрессанты, но в моем случае они не работали.
Легче стало после того, как гинеколог выписала противозачаточные (в распоряжении «Косы» есть медицинские рецепты и результаты анализов героини). Уже в первый месяц я почувствовала изменения — тяжелые перепады настроения исчезли. Сейчас прошло уже больше года. Симптомы иногда все еще проявляются, но не такие острые и проходят намного быстрее.
При ПМДР пациенткам могут назначать антидепрессанты, гормональные препараты или схему лечения, комбинирующую несколько разных лекарств. Важно не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не принимать каких-либо рецептурных препаратов без назначения врача.
«Знакомые считали, что я преувеличиваю»
Ульяна, 28 лет, преподавательница английского
За 10 дней до месячных моя жизнь как будто останавливается. Я все время плачу, не вижу смысла в жизни, не хочу ничего делать, никого видеть и выходить из дома. Я становлюсь раздражительной, обидчивой и даже злой. Могу сильно расстроиться из-за мелочи. Нарушается концентрация внимания, аппетит, иногда посещают суицидальные мысли.
В первый день месячных становится легче, но бывало, что симптомы сохранялись дольше и ослабевали только на третий день.
Раньше я не связывала эти эпизоды с циклом. Около четырех лет назад мне диагностировали депрессию и тревожное расстройство. В то время почти каждый день казался тленом. Я думала, что ежемесячные ухудшения — это проявления депрессии, и продолжала жить как обычно и принимать антидепрессанты.
Когда я говорила знакомым, что перед месячными мне бывает особенно плохо и тяжело, они часто считали, что я преувеличиваю. Ведь у многих бывает ПМС, и большинству достаточно мороженки с сериалом, чтобы почувствовать себя лучше.
За четыре года я была у пяти гинекологов в России и Грузии, и никто из них не упоминал о ПМДР. Но потом я то ли прочитала об этом синдроме в интернете, то ли узнала в переписке с ChatGPT. Тогда я пришла к шестому гинекологу с вопросом, может ли у меня быть ПМДР, и она подтвердила мою догадку (в распоряжении «Косы» есть выписка от врача с назначенными Ульяне препаратами).
Врач предложила мне начать принимать антидепрессанты или противозачаточные. Но ни то, ни другое мне не подходило. Антидепрессанты я принимала и раньше во время депрессии, и они не помогали от симптомов, проявляющихся перед месячными. Контрацептивы мне нельзя из-за противопоказаний.
В целом, как я поняла, ни те, ни другие таблетки не являются лечением — они только купируют симптомы. Если перестать их принимать, ПМДР спустя время все равно вернется.
Насколько я знаю, предменструальное дисфорическое расстройство — это нестандартная реакция на обычные колебания гормонов в течение цикла. Мозг как бы не успевает к ним адаптироваться. Чтобы помочь себе, я стала менять образ жизни: заниматься спортом, когда есть силы, потреблять меньше сахара и кофе, соблюдать режим сна.
Во время обострений я стараюсь жить обычной жизнью, работать. Иногда утром мне кажется, что у меня нормальное состояние, но к обеду не хватает сил встать с постели. Бывает, что приходится отменять урок за полчаса до начала. Случается и так, что я не работаю по два дня подряд. Это как ежемесячный депрессивный эпизод, который невозможно контролировать. Но иногда он проходит легче, и отменять занятия не приходится.
Я рассказала о ПМДР у себя в инстаграме и ожидала, что получу комментарии в духе «найди вторую работу и некогда будет страдать» или «ой, а я во время ПМС занимаюсь йогой, хожу в бассейн и на хайкинг, так что не выдумывай и больше двигайся!». Но никто меня не стыдил — наоборот, я получила поддержку, которой не ожидала.
Записала Лола Темирова
Обложка: Unsplash.